当普通老百姓聊到“FISH”，大概是：

“麻辣水煮鱼、家常豆瓣鱼、清蒸石斑鱼、湘味剁椒鱼！还有... ... 呃，老坛酸菜鱼、松鼠鳜鱼、糖醋鲤鱼、酸汤鱼、太安鱼...今天吃想哪种鱼？”

(资料图片)

当乳腺科医生和病理科医生聊到“FISH”，大概是：

“那个患者的FISH结果出来了，显示HER2基因扩增可以进行抗HER2靶向治疗。”

啥，病理检查中的FISH，不是一种麻辣水煮鱼的FISH？

▶▶▶

一:FISH检测真的和鱼摆摆莫得关系！FISH是“荧光原位杂交技术”(Fluorescence in situ hybridization）的简称。 这项技术是以特异性的基因探针与肿瘤组织内目的基因进行杂交,通过荧光显微镜观察特定基因变化的一种病理技术。

FISH检测在乳腺癌诊疗中应用于检测Her2基因扩增情况。

二:什么是HER2?HER2又称人表皮生长因子受体2,属于原癌基因,是与细胞增殖相关的基因,在细胞膜上表达为HER2蛋白,负责传导信号促进细胞生长分裂,控制着细胞的正常生长和蛋白质合成。 当HER2基因的结构或调控区发生变异,HER2基因产物增多或活性增强,HER2蛋白在细胞表面过度表达,持续传递生长增殖的信号,导致细胞过度增殖,从而形成肿瘤。

(乳腺癌5种分子分型)

HER2阳性乳腺癌患者就是因为体内的HER2蛋白过度表达,HER2成了“癌细胞”的帮凶。 可以想象一下，一辆车上的油门被卡住了，无法控制。这辆车会加速行驶，很难停下来，可能会发生交通事故。 HER2阳性乳腺癌中的HER2蛋白过度表达就像是一辆失去控制的车，让癌细胞疯狂地增长和扩散，增加了疾病复发和转移的风险。 随着生物学研究进展,科学家们发现应用靶向药物可以阻断HER2信号传导通路,进而抑制肿瘤细胞的增殖,达到治疗乳腺癌的目的。 据研究显示,在化疗的基础上接受规范的靶向治疗的HER2阳性乳腺癌患者，无论是复发风险还是死亡风险，均比只接受常规化疗患者要低。 因此,明确HER2是否过表达在乳腺癌诊疗中很重要,HER2的状态是重要的预后指标和靶向HER2药物的治疗靶点。三:如何准确检测HER2状态?

大家都知道活检或手术后会把肿瘤组织送去做免疫组化病理检查,临床医师依靠病理免疫组化结果,针对不同亚型乳腺癌的特性,制定精准的“个性化”治疗方案。

免疫组化检测(immunocytochemistry,IHC) 标记物中就包含了HER2的免疫组化检测。 如果浸润性癌免疫组化结果中显示HER2(0)或(1+)表明肿瘤不具有过量的HER2表达,通常视为阴性;而HER2(3+)则表明肿瘤过表达HER2蛋白,即为阳性。 那如果检测结果显示 HER2为2+,代表免疫组化结果不确定性。

（图源参考文献1）

Q

那该咋办呢,到底HER2状态是阴性还是阳性?

病理科通过FISH检测来进一步明确是否存在HER2基因扩增(阳性)状态。 FISH技术可以通过检测与HER2基因相关的荧光DNA标记的探针信号数量来检测HER2基因的状态,FISH结果的报告结果分为阴性和扩增/阳性。 (FISH检测HER2 未扩增/阴性)

(FISH检测HER2 扩增/阳性)

如果乳腺癌免疫组化HER2(3+)或者FISH显示HER2基因扩增,则表明患者可以进行抗HER2靶向治疗,反之则不适宜抗HER2靶向治疗。

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FISH检测的流程及判读比传统免疫组化要复杂得多。 不过对于免疫组化显示HER2(2+)的患者来说,FISH结果直接影响后续临床治疗。所以当医生认为患者有进行FISH检测的必要性时,建议要积极进行相关检测。-END-审核制作

内容审核:罗婷 | 排版:Z莎 |图片来源:CDT、MIDJ、SOOGIF

北京乳腺病防治学会

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北京乳腺病防治学会是2011年经“北京市卫生局”、“北京市民政局”批准成立的全国唯一一家乳腺专科一级学会。学会是由乳腺病防治各学科的医务工作者、关心乳腺疾病的爱心人士、相关企事业单位和医疗机构自愿结成的学术性非营利性的社团组织。

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